1月22日上午,我科又成功为一名5月大的重症血管瘤合并血小板减少(KMS)女婴实施了手术治疗。截止目前,已经先后为20多例KMS患儿成功实施了手术治疗,已达到国内国际领先水平。 该患儿出生后即被家人发现左下肢大面积暗红色肿块,在当地医院就诊效果不佳,两月前转至我院,经检查,发现血小板减少,合并重度贫血,给予一疗程的保守治疗后血小板恢复正常,贫血改善,今年元旦期间,再度出现血小板减少,降至29,瘤体破溃感染,白细胞升高,董主任查看患儿后决定,积极术前准备,手术治疗! 目前国内外对于KMS的治疗主张,仍以保守治疗为主,因为此类患儿由于长时间的低血小板和贫血状态,导致了中至重度的营养不良,体格发育缓慢,如合并瘤体破裂出血及感染,更有发生失血性及感染性休克的风险,对于手术及麻醉的耐受力差,死亡率高。但是根据我们以往KMS患儿的治疗经验,对于血小板反复降低合并贫血的患儿,一味的保守治疗最终可能导致血小板提升不佳,激素副作用的出现,患儿体质的进行性下降,对手术及麻醉的耐受程度进一步降低,从而错失手术时机。 该患儿的手术及麻醉非常成功,术前准备充分,抗感染,改善贫血,纠正营养状态,并制定了详细的手术方案,与麻醉师进行了反复的讨论及评估;手术中生命征稳定,出血少,瘤体切除顺利,术后各项监测完备,患儿生命征平稳,现已度过危险期,精神、饮食状况良好。术后的治疗正在进行中,一起为这个可爱的孩子祝福吧!
“疼,钻心的疼,疼的走不好路睡不好觉。。。。。。”年轻的秦姐满脸愁容的说。这锥心的疼痛,源自25年前,秦姐还是个小姑娘的时候,发现自己左踝部触痛明显,并有肿胀,当时自己并未在意,家长也没有足够重视,疼痛越来越严重,到了影响走路的程度,20年前在家人的带领下,秦姐在当地医院进行了手术治疗,疼痛获得了部分缓解。然而,这种情况并没能维持太长时间,随着年龄的增长,那钻心的踝关节疼痛,又回来了,而且越来越严重!终于到了忍无可忍的地步,秦姐再次在家人的陪同下,至某大医院进行了检查,并诊断为“左踝关节炎”,接受了“关节融合术”,遗憾的是,这次连短暂的术后缓解也没能获得,出院后疼痛依旧。更让秦姐难以忍受的是,小腿外上方及后侧,发现了多个剧烈疼痛的区域,疼痛的性质和严重程度,与踝关节处的“老病”一模一样!经过多方就诊和咨询,秦姐慕名来到了河南省人民医院血管瘤科,经过董长宪主任的详细问诊和检查,初步诊断为“多发血管球瘤”,考虑患者长期遭受疼痛折磨,睡眠及精神状态都受到了严重的影响,在科室病房床位紧张、一床难求的情况下,胡光珍护士长多方协调,在最短的时间内,为患者安排了入院治疗。经过全面的术前检查和充分的术前评估,郭晓楠副主任医师组于11月12日对该患者进行了“左小腿、踝部多发血管球瘤切除术+神经嵌压松解术”,手术顺利完成。术后第一次查房,秦姐激动拉着郭主任的手说:“太感谢省医院的专家了!我的腿终于不疼了,我终于睡了个安稳觉!” 小编带领大家了解一下血管球瘤,血管球瘤可分单发性血管球瘤和多发性血管球瘤。常有显著触痛和自发性疼痛。指趾部损害多见于女性,发生于其他部位者,男性多见。可手术治疗。典型病例生长于甲床部,临床上典型“三联征”为:自发性间歇性剧痛、难以忍受的触痛和疼痛的冷敏感性。瘤体较小,直径一般为1~2cm,很少有超过3cm者,甲下或皮下可见蓝、紫红色米粒状斑点,异常敏感,轻微摩擦或笔尖压迫即可引起剧烈疼痛,并向整个肢体放射,持续十余分钟至数小时。患者终日以手保护,以防止疼痛发作,如果将患肢浸入冷水或热水中,可使疼痛缓解,疼痛发作时,有些患者还可伴有同侧交感神经血管运动紊乱症状,如患肢出汗、发凉及同侧horner综合征等。